Szpital Powiatowy w Pyrzycach realizuje świadczenia medyczne ponad zakontraktowane limity, jednak nie wszystkie z nich są finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Jak wynika z informacji przekazanych przez dyrektora placówki, Mariusza Przybylskiego, formalnie nie ma jednoznacznie potwierdzonych zaległości, ale w praktyce część wykonanych świadczeń pozostaje nierozliczona.

– Na dzień udzielenia odpowiedzi nie ma jednoznacznych informacji o formalnych zaległościach finansowych Narodowego Funduszu Zdrowia wobec szpitala. Jednocześnie część świadczeń pozostaje w trakcie rozliczeń – wyjaśnia dyrektor.

W praktyce oznacza to, że pacjenci zostali przyjęci i leczeni, natomiast pieniądze za wykonane procedury nie wpłynęły jeszcze na konto placówki.

Problem dotyczy przede wszystkim świadczeń ponadlimitowych oraz tych realizowanych w ramach ryczałtu systemu zabezpieczenia (PSZ), które przekroczyły poziom finansowania. W 2025 roku Szpital Powiatowy w Pyrzycach wykonał świadczenia ponad ryczałt o wartości dokładnie 1 125 456,92 zł. Kwota ta – jak zaznacza dyrektor – do dziś nie została ostatecznie rozliczona.

– Z punktu widzenia funkcjonowania szpitala nie jest to jedynie kwestia techniczna – mechanizm ten wpływa bezpośrednio na płynność finansową oraz możliwości dalszego rozwoju działalności medycznej – podkreśla Mariusz Przybylski.

Nadwykonania za 2025 rok – tylko częściowo opłacone

Dodatkowo szpital posiada nierozliczone nadwykonania za 2025 rok o łącznej wartości 863 465,65 zł. NFZ zaproponował finansowanie na poziomie 405 402,68 zł, co oznacza pokrycie niespełna połowy wykonanych świadczeń.

Poziom finansowania jest zróżnicowany w zależności od zakresu:

• ortopedia – około 41% wartości wykonania,
• chirurgia ogólna (diagnostyka i leczenie onkologiczne poza pakietem) – około 85%,
• fizjoterapia ambulatoryjna – około 30%,
• zakład opiekuńczo-leczniczy – około 45%.

Pozostała część świadczeń pozostaje w trakcie uzgodnień z płatnikiem.

– Szpital wykonał świadczenia w pełnym zakresie klinicznym, odpowiadając na potrzeby zdrowotne pacjentów, natomiast ich finansowanie nie jest w pełni zabezpieczone – zaznacza dyrektor placówki.

Kolejne 1,5 mln zł w 2026 roku

Skala problemu rośnie także w bieżącym roku. W pierwszym kwartale 2026 roku wartość świadczeń wykonanych ponad limit, które nie zostały jeszcze zafakturowane, wynosi około 1 500 000 zł. Dotyczy to głównie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

Obecnie trwa proces ich rozliczania, jednak ostateczny poziom finansowania zależy od decyzji NFZ. Warto nadmienić, że od 1 kwietnia 2026 roku weszły w życie nowe zasady rozliczania części świadczeń diagnostycznych wykonywanych ponad limit. Jak wskazuje dyrektor, mają one bezpośredni wpływ na sytuację finansową szpitala.

– Tomografia komputerowa wykonywana ponad limit finansowana jest z zastosowaniem współczynnika 0,5, a badania endoskopowe – 0,6 – wyjaśnia Mariusz Przybylski.

Oznacza to, że za tomografię szpital otrzymuje około 50% wartości świadczenia,  za gastroskopię i kolonoskopię – około 60%. Zmiana ta nie ogranicza formalnie zakresu usług, ale w praktyce wpływa na opłacalność ich wykonywania.

Dyrektor szpitala podkreśla, że zapewnienie ciągłości leczenia i bezpieczeństwa pacjentów pozostaje priorytetem. Jednocześnie obowiązujące zasady finansowania wymuszają ograniczenia.

– Obowiązujące zasady finansowania świadczeń mają bezpośredni wpływ na dostępność usług medycznych – przyznaje dyrektor.

W praktyce może to oznaczać wydłużenie czasu oczekiwania na świadczenia planowe, ograniczenie liczby badań wykonywanych ponad limit, czy też konieczność priorytetyzacji pacjentów. Jak zaznacza Mariusz Przybylski, problem nie wynika z braku kadry ani możliwości organizacyjnych.

– Szpital dysponuje potencjałem do realizacji większej liczby świadczeń – zarówno pod względem personelu, jak i zaplecza diagnostycznego – podkreśla.

Z perspektywy szpitala problem ma charakter systemowy. Placówka realizuje świadczenia zgodnie z potrzebami pacjentów, ale nie ma pewności, czy i w jakim zakresie zostaną one opłacone. Efektem jest rosnąca luka finansowa, która – choć formalnie nie zawsze klasyfikowana jako zaległość – realnie wpływa na kondycję szpitala i dostępność usług medycznych dla mieszkańców powiatu pyrzyckiego.